由於台灣氣候又濕又熱，所以在很多台灣家醫科或內科獸醫師的執業生涯中，最常遇到的疾病類型大概就是皮膚病了。
雖然在很多人的眼中，皮膚疾病不是什麼會危及性命的「大病」，但是大家要知道的是，長期不正確的診斷或是錯誤的用藥，仍然是有可能引起嚴重甚至危及性命的身體傷害的。
尤其在許多皮膚反覆發病的動物，診斷是否正確？使用的藥物是否是他們真正需要的？怎麼做才能盡可能避免藥物傷害？就是我們需要特別重視的。
近期實在遇到太多只有肉眼看完皮膚，就被開抗黴菌藥的病患。所以花了一點時間，想跟大家介紹一下我們皮黴菌感染的診斷方式。
皮黴菌的檢驗方法主要包括以下幾種：
- 伍氏燈檢測：使用伍氏燈照射貓咪的皮膚和毛髮，若感染了某些種類的皮黴菌（如犬小芽孢菌），患部可能會發出綠色螢光。這是一種快速的初步篩檢方法，但並非所有黴菌都會發光。
- 顯微鏡檢查：取患部的毛髮或皮屑樣本，放在顯微鏡下觀察是否有黴菌孢子或菌絲的存在。這是一種直接且常用的方法。
- 黴菌培養：是診斷皮黴菌症的黃金方式。將患部的樣本放置在特定的培養基中，觀察是否有黴菌生長。這種方法可以確定黴菌的種類，但需要較長的時間。
- 皮膚病理切片：在某些情況下，尤其是深層感染或久治不癒的皮膚病灶，可能需要進行皮膚組織採樣，將皮膚組織送至實驗室進行更詳細的病理學檢查。
- PCR 檢測：利用分子生物學技術檢測黴菌的 DNA，這種方法快速且準確，但成本較高。
檢驗的方式很多，但沒有一種單一的檢查是可以達到100%的診斷力的，所以獸醫師們往往會需要搭配多種檢查來蒐集更多感染的證據。
我們在診間，最常使用的檢驗其實就是伍氏燈檢測及顯微鏡檢查，下面就來簡短介紹一下這兩種檢查，若是有人想更進一步了解其他檢驗方式的，就待往後有合適的病例，再跟各位分享了。
伍氏燈檢測的檢出率有多高?
伍氏燈檢測是一種方便且快速的初步篩檢工具，主要用於檢測那些在特定波長的紫外光照射下會呈現螢光反應的皮黴菌菌株（例如 Microsporum canis）。不過它的檢出率受許多因素影響，敏感度通常在70% 左右(早年的文獻敏感度僅約30-50%)，僅適用於那些具備螢光特性的菌株，其他不發螢光的菌種則可能完全無法被檢出。
以下是影響伍氏燈檢測檢出率的幾個主要因素：
- 菌株種類：只有部分皮黴菌（例如 M. canis）能在伍氏燈下顯示明顯螢光；像 Microsporum gypseum 或某些 Trichophyton 菌株，則可能完全不會螢光。
- 檢查環境與設備：檢查時的環境光線、燈光強度以及設備品質會影響螢光的明顯度。一個理想的黑暗環境和高品質的伍氏燈都有助於提高檢出率。
- 毛髮狀況：毛髮的清潔程度、顏色以及長度也會影響檢查結果。毛髮上若有污垢或藥物殘留，可能遮蔽或干擾螢光反應。
- 感染時間過短：螢光通常在感染後 5 到 18 天開始出現。
顯微鏡檢查下會看到那些皮黴菌感染的特徵?
在檢查皮癬感染的樣本（例如用 KOH 溶液處理的皮屑或毛髮標本）時，顯微鏡下常會觀察到以下幾個典型特徵：
- 毛髮外圍的孢子附著（Ectothrix 感染模式）
很多皮黴菌（如 Microsporum canis）傾向於在毛髮的外部形成孢子，也就是所謂的 ectothrix 感染。在這種模式中，可以看到大量的孢子聚集在毛幹表面，破壞毛鞘結構。
- 孢子的形態特徵
- 大分生孢子（Macroconidia）：例如在 Microsporum canis 感染下，經常能見到扁長或梭形的大分生孢子，外壁粗糙，此特徵在真菌培養結果中也較為明顯。
- 小分生孢子（Microconidia）：有時也會發現較小的孢子，呈單細胞或簡單連鎖排列，這些結構與大分生孢子相輔相成，增強了診斷依據。
- 分枝的透明菌絲
真菌菌絲通常呈細長、透明、帶有明顯橫隔（septate）且呈分枝狀延伸。這些菌絲是皮黴菌感染的重要標誌，有助於判斷病原體的真菌屬性。
通常做到這些，獸醫師們大概已經可以對毛孩的狀況做初步的判斷並擬定第一步的治療計畫。但如果可以搭配黴菌培養或是PCR來確診，那就更完美了。
常用的犬貓皮黴菌治療方式有哪些？
- 外用藥物
例如：含有Miconazole、Econazole或Terbinafine的藥膏或噴劑。直接塗抹於感染區域，對局部真菌感染有不錯的抑制效果。需均勻覆蓋受感染的毛髮與皮膚，並依據醫囑定時重複塗藥。
使用含抗真菌成分(如Miconazole)的洗劑進行局部清洗或全身。有助於減少皮表真菌數量，尤其適用於毛囊感染或淺層皮屑去除。最好在專業指導下使用，以防濃度不當或頻率不夠而影響療效。
- 全身口服抗真菌藥物(如Itraconazole、Terbinafine)
當感染範圍廣泛或嚴重時，系統性用藥通常是必要的。獸醫師會根據動物種類、體重及健康狀況來選擇藥物並制定劑量。依據選用藥物的不同，連續給予或是間斷式給藥(脈衝式療法)持續數週至數月。須定期回診並監控藥物可能產生的副作用（例如肝功能、胃腸反應等），必要時調整藥物或劑量。
- 輔助治療與預防措施
黴菌可在環境中長期存活，所以保持環境清潔至關重要。定期清洗寵物用具、床墊，使用專用消毒劑處理家庭環境，降低再次感染的風險。
為防止感染傳播給其他寵物或家庭成員，在治療期間對受感染的動物實行隔離，並限制其接觸公共場所。
良好的營養狀態有助於提升動物抵抗力。均衡的飲食搭配必要的保養品，配合正確的生活習慣。
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