犬貓的完整麻醉流程是一個非常嚴謹且多步驟的過程，旨在確保動物在手術或其他需要麻醉的醫療程序中能安全、舒適。
隨著時代的變遷，獸醫的麻醉知識、麻醉機及監測設備也是不斷在進步，早已不再是那個只有一張手術台、一瓶注射型麻醉劑硬幹到底的年代；氣體麻醉劑的使用也不再是只有靠呼吸面罩供應，讓動物靠自主呼吸去吸入，獸醫還要擔心動物不呼吸的尷尬狀況；氣管插管的普遍使用，以及自動呼吸器的普及，讓獸醫師們不用再擔心動物沒有自主呼吸時該如何維持麻醉以及換氣。
而近幾年，更是不少動物醫院不惜重金引入高階的氣體麻醉工作站，更多呼吸參數的調整、更完整的監控數值，更準確的容積、氣道壓力的給予，再加上各式藥物的搭配，讓動物麻醉的安全性又大大的上升。
那現代獸醫麻醉的步驟到底有哪些？以下就是我們旭生最常使用的「平衡式麻醉」流程：
平衡式麻醉流程大致可分為麻醉前評估、麻醉前給藥、麻醉誘導、麻醉維持、麻醉監控及麻醉恢復等階段。

1. 麻醉前評估 (Pre-anesthetic Evaluation)

目的： 評估動物的整體健康狀況，確認是否有任何潛在風險，並制定個體化的麻醉計畫。
步驟：

• 病史詢問：了解動物的年齡、品種、性別、過去病史、過敏史、目前用藥情況、上次進食時間等。
• 理學檢查：獸醫師會進行詳細的全身檢查，包括聽診心肺、檢查口腔黏膜顏色、微血管再充填時間(CRT)、體溫、脈搏、呼吸頻率等。
• 血液學檢查：

全血球計數 (CBC)：評估紅血球、白血球、血小板的數量，了解是否有貧血、感染、發炎或凝血問題。
血液生化學檢查：評估肝臟、腎臟功能、血糖、蛋白質等，這些器官功能對麻醉藥物的代謝和排除至關重要。

• 其他影像學檢查 (視情況)：

X光：評估胸腔（心臟、肺臟）或腹腔狀況。
超音波：更詳細地評估心臟功能 (心臟超音波) 或其他器官。

• 確認ASA分級 (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification)：根據動物的健康狀況將其分為不同等級，以評估麻醉風險，以制定個別動物的麻醉計畫。

 

2. 麻醉前給藥 (Pre-anesthetic Medication / Premedication)

目的：

• 減少動物的焦慮和壓力。
• 提供鎮痛效果。
• 減少誘導藥物和維持麻醉藥物的劑量，降低副作用。
• 使麻醉誘導和恢復過程更平順。
• 減少唾液和呼吸道分泌物。
• 在某些需要肌肉完全放鬆的手術，使肌肉鬆弛

步驟：

• 放置靜脈留置針：在動物的四肢血管 (常見為頭靜脈或外側隱靜脈) 放置靜脈留置針，以便給予麻醉前藥物、誘導藥物、輸液或急救藥物。
• 給予麻醉前藥物：在麻醉誘導前給予。獸醫師會視動物狀況以及藥物特性，選擇給藥途徑(靜脈注射、肌肉注射或皮下注射)。

 

3. 麻醉誘導 (Induction of Anesthesia)

目的：使動物快速失去知覺、放鬆喉頭，以便進行氣管插管。
步驟：

• 給予誘導藥物：通常經由靜脈注射給予，藥效快速。
• 氣管插管：當動物下顎肌肉鬆弛、吞嚥反射消失後，將氣管內管插入氣管，建立通暢的呼吸道。

 

4. 麻醉維持 (Maintenance of Anesthesia)

目的：在手術或醫療程序過程中，持續維持適當的麻醉深度。
步驟：

• 連接麻醉機：將氣管內管連接到麻醉機的呼吸迴路。
• 給予吸入性麻醉藥：使用氣體麻醉藥混合氧氣，經由麻醉機輸送給動物。
• 靜脈輸液：持續給予靜脈輸液，以維持血壓、補充水分、維持血管通暢。
• 術中止痛：氣體麻醉劑無法提供有效的止痛效果，為了有效地控制手術期間和術後的疼痛，通常需要與其他專門的止痛藥物 (如α2-腎上腺素受體致效劑、鴉片類藥物、非類固醇性消炎止痛藥、局部麻醉藥等)搭配，抑制手術造成的疼痛，進而減少麻醉藥的劑量，以減少麻醉藥物的不良反應(心血管、呼吸抑制)。

 

5. 麻醉監控 (Anesthetic Monitoring)

目的：密切監測動物的生理狀態，確保麻醉安全，及時發現並處理任何異常情況。
步驟：在整個麻醉維持期間，獸醫師或獸醫助理會持續監控以下參數：

• 心血管系統：

心率和心律 (聽診、心電圖ECG/EKG)
脈搏品質
血壓 (非侵入式血壓計NIBP – 壓脈帶式；或侵入式血壓監測IBP - 動脈導管)
微血管再充填時間 (CRT)
黏膜顏色

• 呼吸系統：

呼吸頻率和深度 (觀察胸廓起伏、儲氣袋活動、潮氣容積的數值)
血氧飽和度 (Pulse oximeter, SpO2)
呼氣末二氧化碳濃度 (Capnography, ETCO2) - 非常重要的呼吸監控指標

• 體溫：使用探針式體溫計持續監測，預防低體溫或高體溫。並使用循環式的暖風毯或其他的保溫設備，來避免體溫流失。
• 麻醉深度：評估眼球位置、瞳孔大小、眼瞼反射、肌肉鬆弛程度、對手術刺激的反應等。
• 輸液速率：許多麻醉藥物，包括氣體麻醉劑，都可能引起血管舒張，導致血壓下降。足夠的輸液量可以幫助維持血液循環容積，從而支持血壓，確保重要器官獲得足夠的氧氣和營養，避免麻醉造成的器官損傷。

 

6. 麻醉恢復 (Recovery from Anesthesia)

目的：讓動物平穩、安全地從麻醉狀態中甦醒並恢復。
步驟：

• 停止吸入性麻醉藥：手術結束後，關閉麻醉藥物的汽化瓶，僅給予純氧。
• 持續監控：在動物清醒過程中，仍需密切監控生命體徵。
• 拔除氣管內管：當動物出現吞嚥反射、開始咳嗽或嘗試自行拔管時，表示已恢復足夠的呼吸道保護能力，此時可拔除氣管內管。拔管後需確認呼吸道通暢。
• 保溫：持續提供保溫，因為動物在恢復期仍可能體溫偏低。
• 止痛：根據動物的疼痛程度給予額外的止痛藥物。
• 持續觀察：觀察動物的清醒狀況、行為、是否有噁心嘔吐等。
• 限制活動：依情況限制動物活動，避免受傷。

 
多數跟手術相關的死亡事件，是發生在手術結束後，在狗的比率佔所有死亡事件的47%、在貓甚至高達61%，尤其是麻醉結束後的3個小時內，動物還是特別脆弱的。所以，麻醉後的前幾個小時，仍需要對動物進行密切的監測和護理，以盡早發現和處理任何可能出現的不良反應。這也是為什麼我們一定堅持術後要觀察滿3小時，才會讓家長們把毛孩接回家的原因。
總而言之，犬貓的完整麻醉流程是一個複雜但至關重要的醫療程序，需要有專業知識、細心操作以及完善的設備支持，才能最大限度地保障動物的安全。每個步驟和所使用的工具都是為了確保動物在無痛、無意識的狀態下完成必要的醫療處置，並能順利恢復。